乐博

一、表证与里证是概括和辨别病邪侵犯畜体部位浅深的两个纲领

。       

   一般的说，病邪侵犯肌表而病位浅的为表证，病邪侵入脏腑而病位深的为里证
。

   1、表证外感六淫之邪，一般是侵犯先侵犯皮毛、进而再侵入肌肉、经络，阻遏机体卫气宣发，正邪相搏
，肺气不宣
，经络不畅，形成一系列表证的症状
，如恶寒战栗、迂寒更甚，被毛乍逆，流清涕，咳嗽连声
，有的还表现劲强脊硬
，拘行束步
，口津滑利，口色清白
，脉浮数或浮紧者，为表寒证，常见于风寒感冒
，治宜辛温解表，方用荆防败毒散
，若见病畜发热较恶寒重
，耳鼻俱湿，鼻流黄涕，不断咳嗽，咽喉肿痛，口色较红，口干欲饮，脉浮数者
，则为表热证，治宜辛凉解表
，方用银翘解毒散。

   2

、里证是外邪未解，病邪由表入里，或病邪直中脏腑，或内伤饥饿劳役逸
，病自内发所引起的脏腑病症。这里仅叙述外感引起的里证。病自内发的

，详见脏腑和气血津液辨证。 由外感内传引起的里证，大多表现里实证和里热证，也有表现为里寒证和里虚证。 1）里热
、里实表邪入里而化热
，主要表现为发热，耳鼻热，口渴贪饮，燥动不安，气促喘粗，口色潮红，舌红苔黄，脉象洪数者，多为里热证，治宜清热降火，方用白虎汤；若表现肚腹胀满，大便秘结，脉液短赤，口臭，舌苔黄腻，脉象沉实，多为里实证，治宜泻下通肠，方用大承气汤。 2）里寒
、里虚表邪入里或寒邪、热邪直中脏腑
，亦可出现里虚证和里寒证。多以虚寒并见
，症见四肢发冷，精神倦怠，耳搭头低，肠鸣泄泻
，下痢清谷，小便清长，口不渴
，口色淡白
，舌软无力，脉象细弱
，治宜温中散寒，健脾利水，方用理中汤合参苓白术散加减
。

   3、半表半里邪居于表里之间
。主要临床表现为寒热往来
，发寒时腰拱毛乍，耳鼻发凉
，发热时精神沉郁，耳鼻微热
，口色淡红，津液短少而粘稠
，脉弦。治宜和解表里
，方用小柴胡汤
。
二、寒证与热证是鉴别疾病不同性质的两个纲领     

   凡因阴邪侵入或因畜体功能衰退所产生的病症均称寒证，凡因阳邪侵入或畜体机能亢盛所产生的病症均称为热证
。

   1

、寒证 根据病因病机分实寒与虚寒两类。 1）实寒多见寒邪与食积互阻肠胃，或寒痰闭阻肺气所致，即是阴盛则寒的病理反应，常表现肚腹疼痛，起卧不安
，肠鸣泄泻
，或咳嗽气喘，耳鼻、四肢发冷，口色绵白，脉迟有力等症
，治宜温中暖肺。方用理中汤加减。 2）虚寒多因阳衰所致，阳虚则外寒，常表现形寒肢冷
，肠鸣腹泻
，下痢清谷，小便清长，脉虚无力等症
，治宜温肾壮阳，方用四逆汤。

   2、热证根据病因病理分为实热与虚热两类。 1）实热多因热邪侵袭
，阳盛则热，主要表现高热
、口渴
、呼吸急促
，大便秘结

，小便短赤
，口色赤红，脉象洪数。治宜清热，方用白虎汤含大承气汤加减
。 2）虚热多因久病伤阴，阴虚则内虚

，主要表现精神倦怠
，头低耳搭
，低热不渴，或午后发热，口色淡红，舌红无苔，脉象细数等症，治宜养阴清热
，常用知柏地黄汤加减。

   3
、寒证与热证的关系寒证与热证常常不能绝对分开或单独存在
。临床常有寒热转化，寒热错杂
，寒热真假等病理反应。 

三
、虚证与实证是辨别病畜体质的强弱和正邪的盛衰的两个纲领
   一般说精气夺则虚，邪气盛则实

。

   1、虚证夺因饲养不善
，使役不当，或久病伤正，或因失血
、大汗、失精，致使动物气虚、血虚、阴虚和阳虚，总体表现体质虚弱，全身无力
，病患延久，其具体症状，详见相关的辨证。气虚者治宜补气为主，兼补脾肺，常用四君子汤加减；阳虚者治宜补气助阳，方用肾气丸合四逆汤加减
；血虚者治宜补血养血，方用四物汤加减
；阴虚者治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加减
。

   2、实证多因外邪侵袭
，或因痰饮、水湿
、痰血、食积
、虫积等病邪停滞所致。由于病邪的性质不同
，病邪所侵犯的部位不同而有不同的实证
，但其特点是邪气盛，实证很复杂
，总体表现机能代谢抗进，患病不久，不仅里证有实，表征也有实，里实的内涵就更多，治法也相应地多种多样如清热解毒
、通便、逐水
、祛痰、祛瘀
、导滞、驱虫等，这些都是针对不同病邪而设立的攻邪方法，可参阅病因辨证、气血津液辨证
、外感辨证等有关章。

   3、虚证与实证的关系，虚证与实证往往不是单独存在或绝对分开，临床常有虚实转化
、虚实夹杂
、虚实真假等病理反应
。 

四、阴证与阳证通常认为是八纲辨证的总纲
   将里证
、寒证、虚证归属阴证


；表证
、热证、实证归属於阳证
。当病情危重时，才直接阴阳命名具体证候。如真阴不足和真阳不足，亡阴与亡阳
。

   1

、真阴不足和真阳不足都是畜体元气耗之证
。肾为根
，乃先天之本，内藏真阴与真阳，即肾阴与肾阳
，因此真阴不足与真阳不足
，就表现肾阴不足或肾阳不足，可详见脏腑辨证
。

   2、亡阴与亡阳与临床出现的休克相似
，可因慢性病伤逐渐发展而来，也可由急性病急剧变化而出现，临床常见失血过多、腹泻过久或高热津枯引起亡阴；出汗或流口涎太多或寒盛阳闭则引起亡阳；由于阴阳互根、亡阴可以引起亡阳，亡阳可以引起亡阴
；因此不能机械对待，应立即阴阳全补来抢救。临床常用生脉饮合四逆汤。